Nytt innhold

content/faq/Hva-er-MC/article.md

@@ -0,0 +1,53 @@
+# Hva er medisisk cannabis?
+
+## Spørsmål
+
+Hva er egentlig medisinsk cannabis? 
+
+## Svar
+
+Medisinsk cannabis er ikke én medisin men en medikamentgruppe. Medikamentene kommer i administrasjonsformer som kapsler, oljer, tabletter, plantemateriale og munnspray. Det finnes tre kategorier av medisinske produkter som skrives ut påresept:
+
+- Legemidler med markedsføringstillatelse (I Norge er dette idag Sativex og Epidyolex)
+
+- Medisinske produkter med GMP-standard. Dette går under fellesbetegnelsen Cannabis Based Products for Medical Use, forkortet til CBPM’s. GMP-standarden holder så høy kvalitet at man vet eksakt innhold av virkestoffer i alle disse produktene.
+
+- Magistrelt fremstilte medikamenter med GMP-standard (apotekfremstilt).
+
+![](./mc.jpg)
+
+Hvert av produktene i disse kategoriene har en unik kombinasjon av virkestoffer og administrasjonform. En pasient som ikke får effekt av en variant av medisinen, eksempelvis Sativex, vil likevel kunne få god effekt av en annen variant og/eller administrasjonsform. I Norge har vi nå 19 varianter av MC. Tilsammenligning har de i England over 200 varianter.
+
+De mest kjente virkestoffene i MC er THC og CBD. THC kan øke appetitten og redusere kvalme. Det kan også lindre smerte, betennelser og problemer med muskelkontrollen. Ved overdosering kan THC gi en euforisk virkning (ruseffekt). CBD er ikke rusgivende, men kan virke avslappende. CBD kan redusere smerte og betennelse, kontrollere epileptiske anfall, og muligens være til hjelp i behandling av psykisk sykdom og avhengighet. [I tilleggtil dette](https://www.mdpi.com/1420-3049/26/9/2774 "https://www.mdpi.com/1420-3049/26/9/2774") finner vi mindre mengder av andre cannabinoider som eksempelvis CBG, CBN og THCV og også ikke-cannabinoide fenoler, flavoriner, terpener og alkaloider. Disse virker sammen i en “entourage” effekt og bidrar til at hver variant av medisinen har unike virkninger. Noe som også gjør at MC bør person tilpasses, til hver enkelt pasient sitt behov.
+
+Virkestoffene i cannabis virker på et stort reseptorsystem i kroppen som kalles det endocannabinoide systemet. Dette består av tre hovedbestanddeler: endocannabinoider (som Anandamide og 2-AG), CB1 og CB2 reseptorer og regulatoriske enzymer. Det endocannabinoide systemet er et stort reseptorsystem som har som hovedoppgave å opprettholde den naturlige balansen i kroppen, eller homeostasen. Det er sentralt i regulering av mange viktige prosesser som angst, smerte, betennelser, stress- og immunreseponser, humør og appetitt. Dysreguleringer i systemet er også antatt å påvirke utvikling av symptomer ved Huntington’s, Alzenheimer, Parkinson og MS.
+
+![](./endo.jpg)
+
+Effekten på det endocannabinoide systemet forklarer også hvorfor cannabis har effekt på så mange symptomer og diagnoser. Cirka 50 % av [reseptene som nå skrives ut i England](https://www.bbc.com/news/articles/crgkxv6ljp4o "https://www.bbc.com/news/articles/crgkxv6ljp4o") skrives ut mot all typer langvarig smerte, 40 % skrives ut mot ulike mentale helsetilstander, 6 % mot nevrologiske tilstander og 4 % til andre diagnoser. 
+
+Cannabis er beheftet med en del misforståelser og stigma knyttet til at virkestoffet THC i cannabis også kan brukes som et rusmiddel. Varianter som inneholder under 1 % THC kan man ikke oppnå ruseffekt av. Dette er typisk isolert CBD (som i Epidyolex) eller helplante CBD med GMP-standard. Ved høyere mengde THC gjelder følgende; ved medisinsk bruk regnes ruseffekt som en uønsket bivirkning som kan oppstå ved overdosering av THC. I så henseende er ikke medisinsk cannabis alene. Vi har flere medikamenter som kan gi ruseffekt ved overdosering. Alt handler om dose, opptrapping, tilvenning og innhold av virkestoffer. Vanlige doser av THC til medisinsk bruk ligger gjerne mellom [0,5 - 20 mg **idøgnet**](https://jcannabisresearch.biomedcentral.com/articles/10.1186/s42238-021-00073-1) etter at man har gått gjennom en [tilvenning](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39781623/), tilsvarende det man gjør ved eksempelvis Lyrica og Benzodiazepiner.  Startdoser ligger gjerne på 0,5 - 2,5 mg THC i døgnet. Til sammenligning regnes èn rusdose fra 10 mg THC blant uerfarne brukere, og gjerne over [50 mg **per dose** for erfarne brukere](https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/can.2023.0209?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub++0pubmed).
+
+Avhengighetspotensiale er en annen faktor som mange er bekymret for. Dette er forståelig gitt erfaringene med oxicontin og den aggressive markedsføringen som ble ført i den forbindelse. MC regnes i liten grad som fysisk avhengighetsskapende. En RCT-studie som ser på hva som skjer ved en rask seponering av Sativex, finner [ingen abstinensproblemer](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21878454/) etter 3 års bruk. En annen RCT-studie, som [følger revmatismepasienter over 5 uker](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16282192/), viser ingen problemer knyttet til å avsluttebehandling. En [ny dobbelblindet studie](https://www.nature.com/articles/s41591-025-03977-0), som følger 800 pasientene i ett år, finner ingen tegn til avhengighet eller abstinenser. Ved rekreasjonsbruk er det anslått at cirka [9 % utvikler avhengig](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17382831/)<u><span>het</span></u>, men avhengighetsbegrepet bør brukes med forsiktighet når vi snakker om medisinsk bruk, da seponering ofte vil medføre at symptomene MC brukes for, vender tilbake. Det kan oppstå toleranseutvikling (at dosene må økes), men dette reguleres ved at lege følger doseutvikling og gjennomfører nedtrappingsperioder dersom dette er nødvendig.
+
+### Bivirkninger og sikkerhet:
+
+Medisinsk cannabis regnes som et legemiddelmed få alvorlige bivirkninger. Dette fremkommer gjennom studier og uttalelser fra erfarne fagpersoner. 
+
+Tidligere medisinsk fagdirektør i legemiddelverket, Steinar Madsen, har allerede i 2019 sagt følgende i en [intervju med Fagbladet](https://www.lmi.no/2019/06/26/cannabis-er-ikke-medisinsk-risikabelt/ "https://www.lmi.no/2019/06/26/cannabis-er-ikke-medisinsk-risikabelt/"):
+
+*«– Det er en utbredt feiloppfatning at cannabis er et medisinsk risikabelt stoff, sier Steinar Madsen til FagbladetJournalen. Han understreker at cannabis er et legemiddel med få alvorligebivirkninger.»_*
+
+[Evalueringen av den Danske forsøksordningen](https://www.ism.dk/Media/637643720599030745/Evaluering%20af%20fors%c3%b8gsordningen%20med%20medicinsk%20cannabis%20-%20November%202020.pdf "https://www.ism.dk/Media/637643720599030745/Evaluering af fors%c3%b8gsordningen med medicinsk cannabis - November 2020.pdf"), som ble gjennomført i 2024, har på 6 år behandlet 8.785 pasienter og skrevet ut 68.082 resepter og konkluderer med følgende:
+
+_"Lægemiddelstyrelsen har på baggrund af bivirkningsindberetningerne **ikke identificeret signaler om sikkerhedsproblemer** ved brug af cannabisslutprodukter omfattet af forsøgsordningen." (vår utheving)_
+
+Evalueringen fra UK Medical Cannabis Registry, som da hadde fulgt 8.945pasienter over 2 år finner (_Erridge et al. 2025: UK Medical cannabisregistry: an updated clinical outcomes analysis across all conditions. Nylig akseptert for publisering i ICRS, men ikke trykket enda):_  
+
+_“..medical cannabis was largely well-tolerated. Moreover, there was an improvement in health-related quality of life, anxiety and sleep.”_
+
+Ifølge Mikael Sødergren (som er forskningsleder for denne studien ved Imperial College) inneholder studien per juni 2025 data fra 40.000 pasienter og han skriver følgende i en mail til oss i Stopp lidelsen:
+
+_“...we now have >40,000 with similar safety profile seen”_
+
+En [helt ny randomisert](https://www.nature.com/articles/s41591-025-03977-0) studie, publisert i det annerkjent tidsskriftet Nature Medicine, har over 800 pasienter med korsryggsmerter inkludert. De har fulgt pasientene i ett år. Bivirkninger var vanligere i gruppen som fikk helplanteekstrakt (83,3 %) enn i placebogruppen (67,3 %), men hovedsakelig milde og forbigående (f.eks. tretthet og svimmelhet). Ingen tegn til avhengighet eller abstinens ble observert.

content/faq/metadata.ini

@@ -0,0 +1,4 @@
+menu = true
+title = "FAQ"
+list_style = grid
+show_date = false

content/faq/page.md

@@ -0,0 +1,3 @@
+# Ofte stilte spørsmål
+
+Vi mottar mange spørsmål om medisinsk cannabis, så for å unngå å gjenta oss selv, legger vi ut svar på de mest stilte spørsmålene her!

content/faq/resept-norge/article.md

@@ -0,0 +1,43 @@
+# Får man medisinsk cannabis på resept i Norge?
+
+## Spørsmål
+
+Er det mulig å få medisinsk cannabis på resept i Norge? 
+
+## Svar
+
+Det er nesten umulig å få resept på medisinsk cannabis i Norge i dag. Dette henger sammen med at medikamentgruppen er definert som "utprøvende behandling". Det gjør at leger vegrer seg for å skrive ut resept, dersom det ikke skjer i forbindelse med en studie. 
+
+Men det finnes likevel noen alternativer, avhengig av lege:
+
+Fastlege kan skrive ut følgende produkter (uten refusjon):
+
+· Sativex og Epidyolex (registerte cannabis-legemidler).
+
+· CBMP-produkter med mindre enn 1 % THC (godkjenningsfritak via DMP).
+
+· Produkter med mindre enn 10 mg/ml THC (dette regnes som mindre enn 1 %).
+
+For en nærmere oversikt over tilgjengelige varianter se "Typer medisinsk cannabis tilgjengelig i Norge"
+
+Fastlege kan også skrive attest som pasient kan ta med til utenlandsk lege for å få en vurdering knyttet til om medisinsk cannabis er en egnet behandligsform. Forslag til attest finnes på DMP sine nettsider (link i kommentarfeltet).
+
+Spesialist som jobber på sykehus kan skrive ut resept på alle produkter. Dette gjelder både private og offentlige sykehus. En resept via offentlig sykehus fører til refusjon av kostnader på H-resept. Noe som dessverre har gjort at de fleste offentlige sykehus nå har sluttet å skrive ut resept for å spare penger. Er resepten skrevet ut av en spesialist som jobber på privat sykehus må pasienten dekke kostnadene selv.
+
+Både Sativex og Epidyolex er markedsførte legemidler i Norge. Indikasjon for Sativex er spasmer ved MS, og for Epidyolex er indikasjon Dravet syndrom, Lennox Gastaut syndrom og anfall ved tuberøs sklerose. Disse preparatene kan også skrives ut utenfor indikasjon til andre tilstander. Kostnader til medikamentet dekkes på H-resept (Sativex ble overført til H-resept 1.2.2021 og Epidyolex 1.8.2018). Det vil si at dersom en spesialist på offentlig sykehus skriver ut resept, blir kostnadene dekket. Dersom en annen lege skriver ut resept, må pasienten dekke kostnadene selv.
+
+Kostnader til medikamentgruppen er cirka kroner 900,- for tørket plantemateriale og fra kroner 4.000,- og oppover for oljer. 
+
+Diagnoser og tilstander som allerde har fått godkjenningsfritak hos Direktoratet for medisinske produker (tidligere Legemiddelverket) er følgende per 2023: 
+
+![](./diagnoser-Norge.jpg)
+
+Sentrale kilder:
+
+- [Forskrift om rekvirering av forbudt narkotikum og bestemte legemidler til humanmedisinsk bruk - Lovdata](https://lovdata.no/dokument/SF/forskrift/2022-09-22-1630)
+
+- [Behandling med cannabis innenfor dagens regelverk - Direktoratet for medisinske produkter](https://www.dmp.no/godkjenningsfritak/for-leger-og-tannleger/legemidler-det-ofte-er-sporsmal-om-ved-godkjenningsfritak/behandling-med-cannabis-innenfor-dagens-regelverk)
+
+- [Legemidler på reise inn til Norge - Direktoratet for medisinske produkter(https://www.dmp.no/tilvirkning-import-og-salg/import-av-legemidler-til-personlig-bruk/legemidler-pa-reise-inn-til-norge#Legemidler-med-narkotiske-virkestoffer-3)
+
+Her er det spesielt kapitlene som omhandler «Legemidler med narkotiske virkestoffer» og «CBD (cannabidiol)» som er av størst interesse

content/faq/typer-medisinsk-cannabis-norge/article.md

@@ -0,0 +1,53 @@
+# Typer medisinsk cannabis tilgjengelig i Norge
+
+## Spørsmål
+
+Hvilke varianter av medisinsk cannabis er det mulig å få på resept som norsk pasient?
+
+## Svar
+
+Nedenfor finner du en liste over hvilke varianter av medisinsk cannabis som allerede er tilgjengelige for utskriving på resept i Norge. Som det fremkommer av listen, kommer disse 19 variantene med ulike administrasjonsformer og ulikt innhold av virkestoffer. 19 varianter er forholdsvis lite, sammenlignet med hva som er tilgjengelig i England og Tyskland. Men produsentene vegrer seg for å betale for å få flere varianter på markedet i Norge, fordi det er så få forskrivninger av resepter.
+
+Varianter med mindre enn 1 % THC, eller mindre enn 10 mg/ml THC, kan skrives ut av fastlege. Det samme kan Sativex og Epidyolex. Resten må skrives ut av spesialist som jobber på sykehus.
+
+Registrerte cannabis-legemidler (RCL)
+
+- **Sativex**: munnspray ekstrakt med 27 mg THC og 25 mg CBD per ml.
+
+- **Epidyolex**: munnspray ekstrakt med 100 mg/ml CBD
+
+Cannabis based medical products, med GMP-standard (CBMP)
+
+- **Bediol**: tørket plantemateriale; 63 mg THC og 80 mg CBD per gram.
+
+- **Bedrocan**: tørket plantemateriale; 220 mg THC og ≤ 10 mg CBD per gram.
+
+- **Bedica:** tørket plantemateriale; 140 mg THC og ≤ 10 mg CBD per gram.
+
+- **Bedrobinol**: tørket plantemateriale; 135 mg THC og ≤ 10 mg CBD per gram.
+
+- **Bedrolite**: tørket plantemateriale; ≤ 10 mg THC og 75 mg CBD per gram.
+
+- **Glostrup dråper**: ≤ 1 mg THC og 20 mg/ml CBD
+
+- **Glostrup dråper**: ≤ 1 mg THC og 50 mg/ml CBD
+
+- **Glostrup dråper**: ≤ 1 mg THC og 100 mg/ml CBD
+
+- **Glostrup dråper**: ≤ 1 mg THC og 300 mg/ml CBD
+
+- **Adven dråper**: ≤ 1 mg THC og 50 mg/ml CBD
+
+- **Adven dråper**: ≤ 1 mg THC og 10 mg/ml CBD
+
+- **Adven dråper**: 10 mg/ml THC og 10 mg/ml CBD
+
+- **Adven dråper**: 20 mg/ml THC og ≤ 1 mg CBD
+
+- **Stenocare dråper**: 2 mg/ml THC og 20 mg/ml CBD
+
+- **Stenocare dråper**: 30 mg/ml THC og 0,1 mg/ml CBD
+
+- **Stenocare dråper**: 15 mg/ml THC og 22,5 mg/ml CBD
+
+- **Stenocare Astrum dråper**: 10 mg/ml THC og 10 mg/ml CBD